エスクローバーカイロプラクティックオフィス
HOME>お問い合わせ

お問い合わせ

1.「*」のついたものは必須項目です。
2.メール(電話)で確認を取らせて頂いた後、正式なご予約とさせて頂きます。
3.当日、翌日のご予約はなるべくお電話でお願いいたします。
☆一日たっても返信がない場合、メールアドレスの間違いやシステム上の問題の可能性がありますので、お手数ですがもう一度送っていただくか、お電話にて確認をお願い致します。

ご新規の患者様の最終予約枠は、午後20時とさせていただきます。
ご利用者様の最終枠は21:15ですのでお間違えの無い様、宜しくお願いします。


印のついている項目は、必須項目です。

問い合わせ内容

お名前
お名前(フリガナ)
電話番号 --
郵便番号 -
ご住所   
メールアドレス
現在
気になる部位や症状

例)重たい荷物を持ってから腰が痛い、肩がこると頭が痛くなる、骨盤や姿勢の歪みが気になるなど
予約希望日時
第1~第3希望までお書きください。
例)●月●日10時、●月●日12時以降、●月●日午前中など
その他
問い合わせのみの場合、問い合わせ内容を記載してください。

     
問い合わせ